| 2015年护士资格证考试专业知识：狂犬病的标准护理 |
| 时间:2015-05-15 来源:admin |
| 甘肃护士资格考试网根据历年护士资格证考试整理了2015年护士资格证考试备考试题，考生可以及时关注甘肃护士资格证考试网，查阅最新相关信息。更多考试信息请关注甘肃人事考试网。 1.流行病学 询问病前有无被犬、狼、猫或其他牲兽咬伤史(包括某些啮齿类动物与蝙蝠等)，或被上述病兽唾液直接沾染皮肤尤以破损处与鼻、眼、口等粘膜史。有无接触病畜皮、进食病畜肉史。 拘禁咬人动物，观察有无狂犬病征。有条件者可取咬人动物涎液分离病毒，如阳性，应按狂犬病处理。 如咬人动物已被击毙，可立即取脑部海马角组织，检查有无内基小体，同时用脑混悬液接种动物(小白鼠或豚鼠)，或涂片用免疫荧光染色检查。 有无吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶史。 2.病史与体检 注意咬伤部位有无感觉异常及疼痛，有无感觉过敏、烦躁、恐惧、不安、牙关紧闭、恐水症状及麻痹征象。 3.检验 白细胞计数及分类。疑难病例，必要时检查脑脊液，患者唾液接种动物分离病毒，或唾液或尿沉渣或角膜印片作免疫荧光染色检查。患者病故后，取脑组织接种动物，涂片用免疫荧光染色检查，或切片检查内基小体。 [治疗] 尚未发现特效药物，主要是支持治疗和对症治疗。 1.保持病室安静，避免吹风和水声。烦躁不安时，可予足量镇静剂或安眠剂。 2.早期气管切开，用人工呼吸器协助呼吸。 3.给予足量液体;为了减少刺激，可用静脉切开。 4.补充足量维生素B1及C [护理] 1.按传染病一般护理常规护理。医护人员如有皮肤破损，应戴乳胶手套。 2.单间接触隔离。被患者唾液沾染的用品均应消毒。须防患者在痉挛发作中抓伤咬伤。 3.病室内保持绝对安静，防止音、光、水、风等刺激。作好监护工作。 4.若可能给予流食或半流食，必要时咽部用0.5%～1%丁卡因喷雾后鼻饲。 [预防] 1.局部创口处理 被疑有狂犬病的动物所咬伤或抓伤，应迅速用清水、20%肥皂水或用0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)、氯己定、消毒净、50%～70%乙醇等，充分冲洗创口。咬伤后1h内肥皂水冲洗有效，咬伤后12h内用高浓度苯扎溴铵冲洗有效。冲洗前先用长棉棒蘸冲洗液伸入创伤深处充分擦洗，然后用带钝针头的大型注射器用力冲洗，并以70%酒精及浓碘酊反复涂拭。如有高效免疫血清可在创伤处作浸润注射，创口在数日内不缝合。必要时可用抗菌药物与破伤风抗毒素，防治继发感染。 |
